手把手教你解读抗心外周抗体

前一篇介绍了不孕不育病原体五项，现在来重点介绍一下炎恨甘油病原体（ACA），这个病原体的扫描对病原体特质不孕不育病症的诊疗、化疗也具有重要指导意义 ［1，2］。

炎恨甘油病原体（ACA）与不孕不育的人关系：其是一种能与多种甘油内部结构的炎原物质发生反应当的自身病原体，可引起胎盘肌层囊肿，引致内膜梗阻而发生自然新生儿或殿内发育不良迟缓，同时通过内膜舒张，使孕妇供血不足引致失踪。有研究工作表明，殿内发育不良迟缓、自然新生儿、殿内发育不良及不孕不育症等配子病变均与炎恨甘油病原体有关 ［3］。

炎恨甘油病原体（ACA）对辅助配子系统设计的冲击

ACA 是举例来说研究工作最多的针对各组甘油的自身病原体，以体内导致大量炎甘油病原体，包括囊肿炎质物病原体、炎恨甘油病原体及炎 B2 糖蛋白病原体为特征 ［4］，由此发生的炎恨甘油病原体症候群 (antiphospholipid syndrome，APS)，常以与反复自然新生儿、FGR、发育不良、子痫前期以及缺血特质特质疾病密切相关。

ACA 阳特质明显冲击 IVF-ET 的结局，可能的原因是在 IVF-ET 反复中 ACA 必需冲击卵子作物、内膜过渡到和早期卵子发育不良，其可能系统是 ACA 和可能同时普遍存在的囊肿因子必需引致冠状动脉过渡到，使得卵子移植部位的血供增大，且 ACA 抑制作用于滋养层表面的甘油依赖炎原，引起多种不同滋养细胞之间甘油粘附分子内部结构断裂，使合体滋养细胞层过渡到不足，造成胎盘对卵子不感兴趣特质降低，干扰卵子着床及着床后的早期发育不良，降较低 IVF-ET 的怀孕亲率。

前一篇篇文章提到：辨别在 3 种自身病原体病原体即炎恨甘油病原体（ACA）、炎生殖细胞病原体（AOAb）、炎内膜病原体（AsAb）主导普遍存在时 IVF 的怀孕亲率，发现阳特质病原体几类越多，其怀孕亲率越较低，3 种病原体可能通过多种不同系统抑制作用于卵子着床及着床后的早期发育不良阶段，主导来降较低 IVF-ET 的成功亲率 ［5］。

另一项研究工作辨别了 4 种自身病原体病原体即炎恨甘油病原体（ACA）、炎滋养层病原体（TAAb）、炎绒毛膜促特质腺激素病原体（AHCGAb）和炎子殿内膜病原体（EMAb）对 IVF 怀孕结局的冲击，病原体阳特质组虽较阴特质非常少的外科怀孕亲率、卵子作物亲率较低，但相似之处无预测值，然而各病原体阳特质组新生儿亲率均颇高于阴特质非常少，短时间怀孕亲率均极较低阴特质非常少 ［6］。

对炎恨甘油病原体阳特质病症，合适行炎病原体化疗，如病原体抑制剂等，是否可以增大 IVF-ET 怀孕亲率？

有报道 52 例胰岛素非特异特质病原体阳特质病症，其中包括恨甘油病原体（ACA）、胰岛素炎核病原体（ANA）、炎双链 DNA 病原体、类风湿因子和囊肿病原体，服用泼尼松 10 mg/d，药物 100 mg/d，在每个促排卵时间尺度的前一月即开始比对方法，结果 IVF 外科怀孕亲率为 32.7%，怀孕癌症 (新生儿、怀孕期糖尿病和怀孕期颇高血压疾病) 发生均从未增加 ［7］。此研究工作若有，IVF 时间尺度化疗前比对方法泼尼松病原体抑制剂和药物炎质因子可以增大反复 IVF 最终且多个病原体阳特质病症的怀孕亲率。

对炎恨甘油病原体阳特质的病症新生儿的病症，我们如何化疗？

对胰岛素中普遍存在短时间阳特质的炎甘油病原体，但未发生冠状动脉的 APS 病症，应当避免采用可能引致颇高质的药物，如药物。可考量长期施打小mg药物 (75 mg/d) 公共卫生冠状动脉。目前总结出的化疗设计方案有 ［8］：

（1）无冠状动脉简史，有病症新生儿简史：从方案怀孕开始单用小mg药物，或较低分子内部结构代谢物 (公共卫生mg，5 000 U/d，皮射)；

（2）无冠状动脉简史，怀孕 10 周以上胎死殿内简史或轻微预感子痫或内膜基本功能不全再加怀孕 34 周以内的新生儿简史病症：小mg药物，同时较低分子内部结构代谢物 (公共卫生mg)；

（3）有冠状动脉简史：为取得必需的炎质效果，一般方案怀孕前施打华法林，怀孕后小mg药物，同时较低分子内部结构代谢物 (普通化疗mg，依诺代谢物钠 1 mg/kg、高达代谢物钠 100 U/kg，每 12 星期 1 次)。

林其德博士的经验 ［9］：小mg、短疗程、个体化病原体抑制和炎质治疗法化疗炎甘油病原体阳特质相关特质病原体改进型病症自然新生儿（RSA）。具体设计方案如下：炎恨甘油病原体（APA）短时间阳特质，比对方法小mg强的松。APA 短时间阳特质常有骨髓组织起来特质大幅提颇高，比对方法小mg强的松+药物：APA 短时间阳特质常有颇高质状况，比对方法小mg强的松+较低分子内部结构代谢物。

具体名词如下：

(1) 病原体抑制治疗法：引入小mg强的松，指征为 APA 短时间阳特质。接续mg 5 mg/d：自确诊 APS 开始服用：疗程不定根据 APA 准确度变化：时有用到阳特质或短时间阳特质者服用至怀孕结束；服用期间病原体准确度转阴，可考量戒断。重组 SLE 者，强的松添加剂及名词根据 SLE 化疗设计方案。

(2) 炎质治疗法：引入小mg药物和 (或) 较低分子内部结构代谢物。引入药物的指征为骨髓组织起来基本功能消退；从发现有骨髓组织起来基本功能消退开始服用至产前 7d；接续mg为 25 mg/d，后继添加剂根据控制骨髓组织起来基本功能在 53%～87% 之间。引入较低分子内部结构代谢物，指征为 D 复合物准确度 ≥ 1.0pg/mL 的颇高质状况者；服用等待时间从确定有 D 复合物准确度消退的颇高质状况开始至产前 7 d；接续mg为 5 000 U/d，皮射，后继mg为根据 D 复合物准确度保有在 0.3～0.5 pg/mL 近。

供参考

［1］ 山书玲; 周大生; 周平. 配子病原体病原体扫描在女特质不孕不育诊疗中的外科意义. 欧美方案生育学时杂志．2009(1)：48-49.

［2］ 吴艳; 钟路; 赵英; 囗克英; 陈汝; 王海枫; 囗生苗. 海南北部不孕不育病症的配子病原体特质病原体扫描比对. 欧美妇幼保健.2008.23(27)：3853-3855.

［3］ 蔡智慧，，刘梅云，等．不孕不育症病症炎内膜病原体和炎子殿内膜病原体扫描比对 ［J］．疑难病杂志，2012，11(3)：217-218．

［4］ 侯振; 刘嘉茵. 自身病原体病原体对辅助配子系统设计的冲击. 简约牙医杂志．2014．30(10)：727-729.

［5］ 董娟，黄华，邓秀英，等. 病原体病原体对体外受精一卵子移植结局的冲击 [J]．简约牙医杂志，2005，21(8)：478-481.

［6］ 邹淑花，杨宗芝，张鹏，等．自身病原体异常以对不明原因特质不孕女特质 IVF 怀孕结局的冲击 [J]．中华男该学时会，2008，14(4)：343-346．

［7］Geva E，Amit A，Lerner Geva L，et al．Prednisone and aspirin improve pregnancy rate in patients with reproduct ivf failure and autoimmune antibodies：a prospective study[J]．Am J Reprod Immunol，2000，43(1)：36-40．

［8］ 斯托晓露; . 炎甘油症候群与病症新生儿．简约牙医杂志．2014．30(11)：811-813.

［9］ 郑建琼; 沈晓露; 朱雪琼; 郑加永; 徐芳. 病症新生儿病症主导扫描三种胰岛素自身病原体及外科意义. 简约医学时杂志．2012．28(20)：3392-3394.

出版人： 颇高瑞秋