急性缺血性卒中支架联合溶栓治疗优于单纯溶栓治疗

静脉重组织纤溶酶原激活剂几十年来（rtPA）急性缺血性中风溶栓治疗（AIS）治疗标准。但急性缺血性卒中（AIS）患者支架修复（StentRetriever）装置动脉内治疗（IAT）血栓切除术(联合应用)rtPA）临床潜力已显示。

2015年度几个比较支架联合rtPA治疗和单独rtPA治疗AIS随机临床试验结果表明，前者的功能状态得到了显著改善(通过改进)Rankin量表定义)；由于支架修复治疗效益明显，四项随机对照试验提前终止。

为了获得更准确的支架修复的整体效益和风险，加拿大麦吉尔大学犹太总医院临床流行病学Touma等学者随机对照试验进行汇聚分析，比较简单rtPA治疗与支架修复相结合rtPA治疗AIS本文发表了临床效益和风险JAMANeurol杂志。

研究人员搜索MEDLINE,EMBASE和Cochrane临床试验图书馆至2015年7月建成数据。共检索326篇文章，筛选出213篇可能的相关文献。纳入对比支架修复联合rtPA治疗与单纯rtPA治疗AIS汇聚分析了随机临床试验。

主要观察终点是患者在90天内获得功能独立性的比例(定义为改进)Rankin量表得分0~2其中0表示无残疾，6表示死亡)，评估死亡率、颅内出血和脑实质性内血肿的风险。

最后，五项随机临床试验符合标准（n?=?1287例患者)。随机支架修复联合rtPA90天治疗患者的功能独立性比例显著提高。根据各种试验数据，支架修复治疗对90天各种原因死亡率的影响尚无定论。颅内出血或脑实质性血肿的风险没有明显差异，但95%的可信范围较宽。固定效应的敏感性分析得到了类似的结果。

发现了这种聚集分析AIS病人支架修复联合rtPA治疗较单纯rtPA90天功能独立性显著提高。

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