图文分析:盘状半月板的影像学表现
2022-04-07 12:03 来源:宜宾妇科医院
盘状半月板,又称盘状软骨,是膝关节半月板的异常表现,因其宽度和高度异常增加而得名。其发病机制仍存在争议。据相关文献报道,我国盘状半月板的发病率高于国外,达到3%~5%。盘状半月板比正常半月板容易损坏。据国外文献报道,盘状半月板合并撕裂的发生率为38%~88%,国内报道发生率高达92.3%。
半月板由纤维软骨组成。上部微凹,适应股骨内外髁;下部平坦,与胫骨平台关节面相连。内半月板为「C」形状,外半月板略呈「O」形状,前后角距离近。盘状半月板多发生在外半月板。
根据Watanabe's分型:1.完全盘状半月板的游离缘延伸至髁间窝;2.不完全盘状半月板的游离缘未达到髁间窝;3.Wrisberg半月板形状正常,但缺乏后关节囊附着(缺乏后半月板胫骨韧带)或外胫骨平台覆盖。内半月板不存在Wrisberg型。
图1完全盘状半月板
图2不完全盘状半月板
盘状半月板的图像学诊断
1.X线表现
传统的盘状半月板诊断X线平片的诊断率很低,主要取决于股骨外髁扁平、膝关节外间隙增宽、腓骨头高位等间接表现。
图3显示同一患者双侧膝关节之间的间隙增宽
2.MRI表现
(1)矢状面显示层厚4~5mm半月板前后角连接连续三层及以上扫描序列;
(2)冠状面上半月板游离缘在中1/3处显着延长或延伸至髁间窝;
(3)半月板增厚,约对侧厚2mm。
典型的盘状半月板案例
(1)病例一
女性,20岁,左膝关节疼痛。行左膝关节MRI检查结果如下。
图4冠状位T1WI。冠状面像上半月板一样中宽明显增宽,与同侧胫骨关节面宽度(板/胫骨比)的比例超过50%
图5矢状位FS-T2WI。半月板前后角连续五个层次相连
(2)病例二
男性,65岁,左膝疼痛,行走MRI检查结果如下。
图6冠状和矢状位FS-T2WI。外半月板冠状位增厚,呈楔形变化,矢状位连续四层显示半月板前后角连接
(3)病例三
男,30岁,右膝关节弹响,膝关节交锁。MRI检查结果如下。
图7冠状位T1WI图显示右膝关节外半月板增厚
图8右膝关节矢状位FS-T2WI半月板前后角连续五层显示
治疗
如果盘状半月板没有撕裂,没有临床症状,就不需要治疗。
盘状半月板的处理主要是半月板部分切除或全部切除,Wrisberg型有向关节内移位的趋势,应进行半月板全切手术。
编辑:刘芳-
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