全面读懂肾脏乳头状癌的超声表现

肿瘤腺体癌（PTC）是最故罕见的肿瘤恶病态肾脏，近占原发病态肿瘤癌的 80%-90%。PTC 的高血压与其医学特点及医学学特点密切间有关，前者都有成年人、病态别、肿物体积、腺基底外衔接及近处移到等，后者都有转变总体、甲锥形腺肆虐病态、非整倍基底蛋白质的罕见于等。除经典同型 PTC 外，还有多种 PTC 流感病毒见于新闻报道，都有细锥体质同型、较低蛋白质同型、生性酸蛋白质同型、锥锥形蛋白质同型、实病态同型、筛锥形-桑葚同型等。相异流感病毒的 PTC 的医学特点和高血压或许存有差异。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等语言学家对各种 PTC 流感病毒的医学影像平庸、蛋白质医学学特点、旋生物学不道德和医学交果进行了阐明，文章发表在新近一期的旧金山医学影像医学杂志（JUM）上。细锥体质同型 PTC细锥体质同型 PTC 是继经典同型 PTC 之后的第二故罕见肿瘤腺体癌，近占 18%。与经典同型比起，细锥体质同型患上儿越来越为身为，肿物很大。医学影像上，细锥体质同型 PTC 多红褐色椭圆同型或圆形（左图 1），而视同典同型的四海比＞1。此外，细锥体质同型多平庸为等；也或较低；也，而视同典同型 PTC 的许多现代较低；也，其周围较低；也亮环比经典同型越来越故罕见。细锥体质同型 PTC 的一小声像左图特点难以与其他良病态细锥体质肾脏（如脊柱病态增生或细锥体质腺肿）和恶病态细锥体质肾脏（如细锥体质锥形癌）间有四区分。声像左图平庸恶病态征象的细锥体质同型 PTC 比不平庸恶病态征象者越来越具肆虐病态。左图 1. 患上儿女，48 岁，肿瘤右三叶细锥体质同型 PTC 声像左图；锐角（a）和纵切面（b）推测体积近 0.8 cm 的圆形较低；也脊柱，分界清晰，市区内伴较低；也亮环（记号）细锥体质同型 PTC 的医学学特点平庸为肾脏蛋白质的核子特点间有一致 PTC，70%-80% 的肾脏蛋白质以细锥体质锥形顺序排列植被（左图 2）。肾脏可有完备外膜，并平庸与细锥体质同型肾脏间有似的特点。35%-70% 细锥体质同型 PTC 可有 B-Raf 基因突变，而经典同型 PTC 极少 5%-20%。左图 2. 患上儿女，13 岁，愈演愈烈脾移到的细锥体质同型 PTC；肿瘤左三叶锐角（a）和纵切面（b）声像左图推测体积近 2.7 cm 的螺旋锥形不利于匀实病态等；也肿物，之外可见旋增生和粗大增生；大幅提较低 CT（c）推测两侧头部 IV 四区移到呼吸道（记号）；胸部 CT 推测敛在移到病态小脊柱（d）；较低倍美人下（HE 颜料，400×）推测大量细锥体质交构及暗红色囊状，有着核子沟的 PTC 蛋白质红褐色直通锥形顺序排列（d）有研究说明，尽管细锥体质同型 PTC 中都的大细锥体质同型越来越故常平庸肆虐病态，但和经典同型 PTC 比起，细锥体质同型 PTC 的高血压及生存领军并无许多现代差异。较低蛋白质同型 PTC较低蛋白质同型 PTC 因其肾脏蛋白质较低宽比大于 2 而得名，近占 PTC 的 3.8%～10.4%。若肾脏蛋白质中都 50% 以上为较低蛋白质，锥体浆红褐色生性溶解，锥体核子间有一致 PTC 特点时可病因较低蛋白质同型 PTC。与经典同型 PTC 比起，较低蛋白质同型高血压偏较低，其暂时性复发、呼吸道移到和死亡效用较较低（左图 3）。出院时的患上儿成年人很大，肾脏基底积很大，故常出现腺基底外肆虐。此外，较低蛋白质同型的 B-RAF 基因突变领军越来越较低。较低蛋白质同型 PTC 的医学影像特点都有：肾脏可见小的分三叶、红褐色许多现代较低；也的实病态脊柱。完全所有个案都有脊柱内旋增生、腺基底外常与和呼吸道移到。左图 3. 患上儿男， 55 岁，肿瘤右三叶较低蛋白质同型 PTC 和呼吸道移到。锐角（a）示体积近 1.4 cm 的较低；也球锥形，四海比＞1；右头部纵切面（b）示 IV 四区移到呼吸道，内见增生；较低倍美人下（HE 颜料，400×）示非常丰富的较低蛋白质及典同型 PTC 蛋白质学特点锥锥形蛋白质同型锥锥形蛋白质同型 PTC 极其罕见。既往新闻报道锥锥形蛋白质同型易于一时期敛播，生存时间细，而近期也有惰病态锥锥形蛋白质同型 PTC 的新闻报道，其高血压与有否有腺基底外常与密切间有关。许多组织学上，锥锥形蛋白质同型的纤维甲锥形腺间质生长发育较差，内覆假复层锥锥形蛋白质组已成，可红褐色多种植被模式，蛋白质狭长，平庸为锥体核子整体、空泡由此可知蛋白质、梭形蛋白质和巢锥形粒锥形上皮蛋白质（左图 4）。由于故常缺乏典同型 PTC 的蛋白质学特点，病因困难。目前极少有 2 例锥锥形蛋白质同型 PTC 的医学影像新闻报道，其平庸为伴或不伴增生的较低；也脊柱，至少还有 1 个以上的典同型恶病态声像左图特点（左图 4 和左图 5）。左图 4. 患上儿女，33 岁，肿瘤右三叶锥锥形蛋白质同型 PTC；锐角声像左图（a）推测一体积近 0.7 cm 的较低；也脊柱，四海比＞1，之外可见点锥形增生；较低倍美人下（b）（HE 颜料，400×）示假锥锥形蛋白质，锥体核子溃疡、重叠（记号）左图 5. 患上儿女，70 岁，肿瘤右三叶锥锥形蛋白质同型 PTC 伴心管常与和呼吸道移到；纵切面声像左图（a）推测一很大不利于匀较低；也肿物，红褐色分膨大，之外可见多发点锥形旋增生；肿块完全集中都于整个右三叶，并向胸腔衔接；大幅提较低 CT（b）示肿瘤右三叶肿物，与心管壁界线模糊（记号）；头部 IV 四区可见不利于匀大幅提较低的移到呼吸道。PET（c）推测右脾中都三叶移到脊柱 (记号)弥漫着病态穿孔同型 PTC弥漫着病态穿孔同型 PTC 少见，近占 PTC 的 0.7%～5.3%。本同型随处可见许多人，易过渡到腺基底外常与，其头部呼吸道移到和脾移到愈演愈烈领军较较低，5 年生存领军近较低于经典同型。弥漫着穿孔同型 PTC 声像左图平庸为分界模糊的不利于匀实病态肿物，伴敛在旋增生，红褐色「暴风雪征」，患上侧头部完全都有多发呼吸道移到（左图 6，a-c）。弥漫着穿孔同型 PTC 与广濑肿瘤炎和慢病态肿瘤炎医学影像上均平庸为肿瘤弥漫着病态肿瘤，且抗击肿瘤色氨酸抗击基底阳病态，易引发病锥形。许多组织学上，医学影像所推测的敛在旋增生和不利于质较低；也与砂粒基底、弥漫着病态水肿和淋巴蛋白质病态常与有关 (左图 6， d 和 e)。本同型故常缺乏 B-Raf 突变，而故常平庸 RET/ PTC 自由基， RET 定向放射治疗效果或许极好。左图 6．患上儿女，10 岁，肿瘤左三叶弥漫着穿孔同型 PTC 伴呼吸道移到。锐角二维声像左图（a）和彩色都卜勒（c）推测分界模糊的较低；也四区，伴弥漫着敛在旋增生，之外血流非常丰富；左头部 IV 四区可见伴增生的移到呼吸道（b）；较低倍美人下（HE 颜料，100×）可见弥漫着病态水肿（d，星号），砂粒基底（e，记号）弥漫着罕见于，肾脏恶性肿瘤较小且形锥形新颖左图 7. 患上儿女，29 岁，肿瘤单侧三叶弥漫着穿孔同型 PTC；锐角声像左德赛敛在旋增生，不见肿物过渡到实病态同型 PTC实病态同型 PTC 罕见，近占 PTC 的 3%，且缺乏特点病态平庸。PTC 肾脏蛋白质中都巢由此可知实病态蛋白质超过 50% 时可病因为实病态同型。此同型 30% 以上愈演愈烈在儿童及身为患上儿，经甲锥形腺移到和腺基底外常与较经典同型 PTC 越来越故罕见。Nikiforov 等语言学家新闻报道的 20 例实病态同型 PTC 高血压较经典同型 PTC 略差，而 Chang 等语言学家相信两者高血压并无明显差异性。目前极少发现 1 例实病态同型 PTC 的医学影像新闻报道（左图 8）。左图 8. 患上儿女，20 岁，肿瘤右三叶实病态同型 PTC；锐角（a）和纵切面（b）声像左图推测一体积近 3 cm 的不利于匀较低；也肿物，伴旋增生和粗大增生；术后大基底标本剖面左图推测肿物分界清晰，红褐色多脊柱病态（c）；较低倍美人下（HE 颜料，400×）可见 PTC 肾脏蛋白质中都的巢由此可知实病态蛋白质（d）筛锥形-桑葚由此可知同型 PTC筛锥形-桑葚由此可知同型 PTC 通故常与家族病态腺肿病态息肉病（FAP）和 Gardner 综合征有关，故常愈演愈烈于身为女病态，男女近 1：17。偶发个案多为双管恶性肿瘤，而 FAP 患上儿故常与多灶病态，后者中都 30 岁表列出者患上肿瘤癌的效用比正故常人较低 160 倍。筛锥形-桑葚由此可知同型 PTC 患上儿中都，近 30% 在 4-12 年底可发展已成 FAP。因此，出院患上儿应建议除此以外交肠美人健康检查，以提较低交肠癌的一时期检出领军。Chong 等语言学家的新闻报道称筛锥形-桑葚由此可知流感病毒故常平庸良病态声像左图特点，都有卵圆形不利于匀较低；也实病态脊柱，无较低；也亮环或增生，起码这些特点尚只能超过病因肿瘤恶病态肾脏的标准 (左图 9 和 10)。若身为女病态出现分界清晰的较低；也实病态脊柱，且医学学提示为 PTC 时，应将筛锥形-桑葚由此可知流感病毒做为检验病因之一。该流感病毒的许多组织学特点都有暂时性腺体交构、筛锥形特点、实病态和梭形蛋白质四区域及粒锥形桑葚由此可知交构（左图 9)，其医学进展多红褐色惰病态，高血压极好。左图 9. 患上儿男，26 岁，肿瘤右三叶筛锥形-桑葚由此可知流感病毒 PTC。锐角（a）和纵切面（b）声像左图推测一体积近 0.5 cm 的极较低；也脊柱，红褐色椭圆同型，分界清晰（记号）；较低倍美人下（(β-catenin，100×）可见肾脏内实病态梭形蛋白质红褐色筛孔锥形突起（c）左图 10. 患上儿女，21 岁，肿瘤左三叶筛孔-桑葚锥形同型 PTC。锐角（a）和纵切面（b）声像左图推测 2 个椭圆同型中都较低；也肿物（精确测量直通和记号），该患上儿有多发肾脏及 FAP生性酸蛋白质同型 PTC生性酸蛋白质流感病毒 PTC 罕见，其医学平庸与经典同型间有似。生性酸蛋白质的特点平庸都有蛋白质溃疡、锥体浆富含生性溶解小外层和直通粒基底数量增多，可出现于多种肿瘤疾病，都有广濑肿瘤炎、毒病态弥漫着病态肿瘤肿、脊柱病态肿瘤肿和肿瘤肾脏。PTC 肾脏蛋白质中都发现大量生性酸蛋白质时可病因为生性酸蛋白质同型 PTC (左图 11d) 。上面所提供的 2 例生性酸蛋白质同型 PTC 声像左图推测肿物红褐色分膨大，分界清晰，市区内可见增生或者粗大增生，不见市区内常与 (左图 11 和 12)。左图 11. 患上儿女，59 岁，肿瘤右三叶生性酸蛋白质同型 PTC。 锐角（a）和纵切面（b）声像左图推测一体积近 2.9 cm 椭圆同型不利于质中都较低；也肿物（精确测量直通），市区内可见增生（记号）；术后大基底标本（c）推测肿瘤右三叶肿物（记号），质软，外膜完备；较低倍美人（HE 颜料，400×）可见蛋白质溃疡，大量生性溶解锥体质和 PTC 蛋白质学特点（d）左图 12. 患上儿女，43 岁，肿瘤右三叶生性酸蛋白质同型 PTC。锐角（a）和纵切面（b）声像左图推测一体积近 3.8 cm 不利于质较低；也肿物（精确测量直通），红褐色分膨大，之外可见增生（记号），能量都卜勒可见边缘少量血供（未推测）Warthin 肿由此可知 PTCWarthin 肿由此可知 PTC 与涎腺 Warthin 肿的许多组织医学学间有似，目前新闻报道的近有 80 个个案。Warthin 肿由此可知 PTC 故常与淋巴蛋白质病态肿瘤炎间有关，有着乳头由此可知交构和生性溶解蛋白质 (左图 13)。Warthin 肿由此可知 PTC 高血压极好，较少愈演愈烈呼吸道移到。Warthin 肿由此可知 PTC 的医学影像平庸新闻报道很少，其声像左图特点都有脊柱形锥形螺旋锥形、伴旋增生 (左图 13 和 14)。左图 13. 患上儿女，31 岁，肿瘤右三叶生性酸蛋白质同型 PTC。纵切面（a）声像左图推测 2 个近 1 cm 体积的均质较低；也肿物，分界螺旋锥形，之外可见旋增生。较低倍美人（HE 颜料，400×）可见有着 PTC 蛋白质核子特点的生性酸蛋白质红褐色腺体顺序排列，其甲锥形腺内见淋巴蛋白质常与（记号）左图 14. 患上儿女，36 岁，肿瘤单侧三叶 Warthin 肿由此可知 PTC。锐角（a）声像左图推测单侧三叶腺基底；也不利于匀，提示肿瘤炎。左三叶锐角（b）和纵切面（c）声像左图推测一体积近 1.2 cm 较低；也脊柱（精确测量直通），之外伴旋增生。交 论尽管肿瘤腺体癌故常出现头部呼吸道移到，但高血压一般较差。TNM 分期是尽快放射治疗和术后随访的最重要因素。目前，针对相异 PTC 流感病毒的医学过程和旋生物学不道德已进行了大量研究。了解相异流感病毒 PTC 的特点，可协助规章越来越适宜的放射治疗计划书，以更佳生存领军。较低频医学影像是指标肿瘤异故常的首选技术手段健康检查工具箱。虽然各流感病毒 PTC 的出院发挥作用穿刺活检或术后医学，但其医学影像平庸有助于各流感病毒的术前病因，从而越来越准确假设肾脏的旋生物学不道德和高血压。