上环 40 年，80 二十世纪上环的妈妈们取环面临什么难题？

末 80 末，第一批上环的奶奶们现在已进花甲之年，并且多数绝经不太可能 15~20 年。

这些年她们的宫内节育环前提不太可能取出？

绝经多年后的取环会遭逢哪些困境？

晚先，美中都宜和万柳院区诊疗特珊医师主刀的这台取环治疗，正是遭逢了这 4 个山口，有经验的诊疗医师如何揭穿困境呢？

服务生时代背景以及面临的困境

上环 40 年，不太可能绝经 20 年，因取环需求来美中都宜和万柳院区诊疗住院。

出现异常的取环急于是绝经之后半年左右。宫腔镜下取环是最佳选择，但难度可想而知。

绝经多年后的取环治疗通常会碰上 4 个山口：子宫未沾染、子宫内口穿孔、宫腔小、宫腔节育环嵌顿。

回师未捷，初遇穿孔拦路虎

特医师对服务生花钱内诊检验时见到，上段不太可能隔离。情况显然是既往感染者，从未第一时间治疗，呼吸道形成致密穿孔。

为治疗花钱打算，医师提前一周给服务生用了荷尔蒙软膏，用来加温呼吸道和子宫，增加子宫弹性，也能改善心法后子宫的软骨。

一周后复诊，特医师尝试用棉签钝性剥离从未成功，治疗分解穿孔势在必行。因为离开宫腔取环，必须沾染子宫，而是四通八达。「但这个通道只不过被遮盖，好像旁边在什么多数」，特医师话说。

服务生时才，还必需内亚科、亚科会诊，分别审计前提有基础病、合并症，心肺特性前提能适应和膨宫液。好消息是服务生浑身状态好，心肺特性良好，研究中心检验基本出现异常，具备花钱宫腔镜治疗的身体条件！同时，这一周底下之前用荷尔蒙软膏。

万事俱备，只等治疗

绝经 20+年，阴囊剧减，大小只有 3 公分，B 超提示：宫腔少量积液。这个关键信号，这样一来显然会有宫腔积黄疸，这样一来宫腔的大门关闭，凝胶皮肤上排不出来；这样一来穿孔显然叠加子宫穿孔。

一切都是未确定，背著兵来将挡、水来土掩的下定决心和多年治疗经验，特医师开始了这台宫腔镜治疗。

临场内政部警政署，搞定穿孔

治疗开始后，打开窥器，只见中都间只不过穿孔隔离，特医师在旁侧找到一个小小洞，用探头探入两公分。见到子宫被穿孔的挡住，居然景物，不知深浅，子宫的上方分别是膀胱和直肠，单独切口穿孔危险性很大。此路不通，怎么办？

特医师判断，这段穿孔左边肯定有过道，关键是找到它并撑开。

一根细细的送去肾的导尿管，慢慢穿过小小洞，向肾内圣水 5 毫升，使壁穿孔出口处膨隆，撑开一个必要空间。自穿孔出口处切口 5 毫米小口，赫然见到肾，沿着小口剪开穿孔外、只不过打开，剧减的子宫显现出来！

「治疗就是每个人都不一样，全靠临场内政部警政署」，对此特珊医师深有体会。

针对困境降维打击，牵制

困境 1——子宫剧减

连接子宫的引道打通了！出现异常的子宫像指尖一样的，外侧在底下。而眼前这绝经多年的子宫，只不过剧减，从未下缘，像天花板那凹凸不平的故称，从未着力点，未浮动宫腔镜，怎么办？

幸好提前加温子宫！幸好有巾钳帮忙！带齿的夹子揪住子宫组织，稳稳地钳夹子宫，多半宫腔镜。

困境 2——内口穿孔

不必探头盲探，而是用宫腔镜膨宫液的压力在可视范围内边冲水边察看：子宫外口可以离开；子宫内口穿孔，居然出路。

膨宫液加压持续冲，终于在厚度 5 毫米的子宫穿孔出口处出现了一个小黑点。这个针尖一样的小眼，就是医师前进的方向！膨宫液大大冲击、漕，小小洞消失大小洞，通道从根本上打通。

困境 3——宫腔黄疸液

置镜后，只见呜呜呜像热浪一样的黄疸液涌出。

治疗医师凭着丰富的经验，当机立断关停膨宫液，以免黄疸液散播到眼部，同时打开放的水，让黄疸液流过直流到水变清之后，再下一步检验。预防黄疸液上行性感染者。

困境 4——顺利取环

打通穿孔的，拉起穿孔的子宫内口，穿过黄疸液，终于带至宫腔，见到暗暗躺在宫底的节育环。今天，它将离开这个朝夕相出口处 40+年的房子。

此时的节育环跟宫底接触最紧密的多数不太可能发生了博弈：血管壁粗大、表面黄疸苔、祛除黄疸苔可见节育环压痕。

幸运的是这种炎性溃疡比较表浅。宫腔镜捉到钳钳夹东边阴囊下段的节育器，好似一勾顺利取出，整个取出的现实生活全程可见：必要、都将。环的形态完整，从未变形。其后置镜，检视宫腔，两边**开口、阴囊血管壁出现异常，宫底部正中都血管壁局限黄疸苔样聚集总长 2 mm 冲洗后，治疗就此结束。

受控后的穿孔会不会重新总长上？

特医师晚不太可能选择到，心法后石蜡油纱布填塞于上段穿孔出口处，预防穿孔，24 足足取出，半个月后复查。这过后冲洗，预防穿孔。

「心法前的打算，心法中都显然碰上的问题，心法后的注意事项，每个细节治疗之前都得选择好，才能花钱到治疗时万无一失」，主刀特珊医师归纳到。

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