老年男子，体检发现阴部肿物1月....

【所属科室】普外科【基本资料】患人，男，59岁【主诉】体检推断出已病灶肿物1月【现已患史】患人缘于1月前无显着；也再次出现已尿血、无尿频、尿急。患人自述排便习惯及开放突变忽略10年，排便次数增多，便细、不成形。患程当中无恶心、咳嗽，无腹胀、腹痛。近期体重未见显着增减。【尘像图片】【尘像观感已】直肠左道旁见团块都为软的组织密度尘，大小平均4.3cmx3.5cm，形态原则上，界清，CT值平均33Hu，减弱扫描黏膜期呈圆形显着大幅提高，门脉期及平衡期过长不原则上大幅提高，周边见多发迂曲小静脉尘及少许条片都为的水尘。 【结果】手术记录：取下腹部切口，长平均6cm，逐层转回腹腔，慎重游离肿物，采用钝锐结合方法受控肿物，注意人身安全髂静脉，沿肿物表面剥离周边的组织，所遇肿物静脉逐一结扎之，肿物贴壁值得注意切除，创面确切肠胃，充分游离直肠系膜，裸化肠管，以镜下切割嵌入器距肿物2cm切断嵌入直肠。患理病因：病灶Castleman 患，绿色静脉M-【患例小结】Castleman患(Castleman’s disease，CD)是一种少见、原因不明的呼吸道增殖开放性疾患，又称巨大呼吸道增殖症、静脉黏膜滤泡增殖症、静脉瘤开放性黏膜错构瘤等，其发患前提目前唯不具体，一般认为与上皮细胞、接种和免疫缺陷有关。CD最为突出的临床观感已为无痛开放性呼吸道肿大，可暴发四肢呼吸道，以纵隔、胸腔、后腹膜、腋窝、病灶较为多见。临床上将CD包含上都M-及多当中心M-两种，上都M-CD是指仅上都于一组呼吸道一区；多当中心M-CD是指涉及一组或一组以上呼吸道一区。CD患理上可包含3M-，绿色静脉M-、浆细胞M-和混合M-。绿色静脉M-平均占去80％～90％，绿色静脉M-CD为单发多见，形状确切，CT多为略有高密度，阴囊内或其周边可见扭曲扩张的静脉。人体内并不常见于，人体内的发生率平均5％-10％，典M-人体内为分支状或簇状人体内，患灶大幅提高是CD常见于观感已，绿色静脉M-减弱患灶内及周边可见点条状的自生黏膜，且多在较较早的黏膜期显着大幅提高。的组织切片当中可见大量增殖的也就是说黏膜及自生静脉，因此在较较早的黏膜期即显着大幅提高，与此同时，增殖的也就是说黏膜多为增厚、玻璃都为变的静脉，致血液在微循环的单次缩减，所以不呈圆形现已“尾段快出”，而是慢慢不原则上大幅提高。浆细胞M-CD常为多发。需要与已下疾患进行筛选：1、腹膜后嗜铬细胞瘤：多靠近当中线大静脉道旁，减弱方式与 Castleman 患相近，但囊变、坏死更显着。2、神经细胞鞘瘤：多沿神经细胞或大静脉走行产自，常伴坏死囊变，CT 上密度不不原则上，周边无迂曲静脉。3、黏膜瘤：CT 密度多不原则上，锯齿状狭隘，呼吸道较易融合，包绕静脉呈圆形静脉漂浮征，多无坏死、囊变及人体内，减弱呈圆形轻-当中度不原则上大幅提高，周边常存在不原则上大幅提高的呼吸道。转移开放性呼吸道肿大：多有原发的患史，发患年龄较大，肿大呼吸道密度多不不原则上，较易坏死，人体内少见。