CT/NG 感染防控刻不容缓 早期筛查是极为重要

性传扬传染是区域性的卫生问题，其里，沙眼衣原体（CT）传染与淋球菌（NG）传染导致的梅毒是常见的两大性传扬传染。据世界卫生许多组织（WHO）估计，每年约有 1.31 亿人传染 CT，7,800 500人传染 NG。[1] 在要务，CT/NG 传染呈上升态势，但由于其传染具有隐匿性，易被忽略而带来促使传扬，相适应形势严峻。

已对，在深圳召开的「CT/NG 传染与有性健康科学家研讨会」上，里国疟疾预防定时水痘定时陈祥生都和主任、里国人民大学妇儿医疗保健一个里心/WHO 妇儿医疗保健科学研究志愿携手一个里心赵更加力副主任及广州市小儿该医院副院长郭和平都和主任等国内外科学家就 CT/NG 传染相适应策略及实验室验证新技术进展等话题进行了热烈讨论。

全球严控 CT/NG 传染 早期筛选是关键

CT/NG 传染是阻碍有性健康的主要理由之一（如平面图 1），长时间胆症可导致细胞增殖、许多组织重塑和瘢痕呈现出等，CT/NG 传染通过减小抗原呈递细胞的数量电磁干扰免疫应答，意味著促进 HPV、HIV 等病毒传染。此外，CT/NG 还可通过诊疗垂直传扬，导致胚胎/新生儿传染。

平面图 1：由 CT/NG 传染导致的疟疾

赵更加力副主任指出：「随着贫困手段的变化及辅助有性新技术的普及，有性道传染问题只能得到临床更加多的重视。CT/NG 传染对成年人有性健康带来深远阻碍，可导致胆、乳头胆、盆腔胆，甚至是不孕症、早产难产等。要务《孕前和婴幼儿医疗保健须知（2018 旧版）》敦促将 CT/NG 作为孕前和孕早期备查重大项目。加强育龄期、孕产期许多人的 CT/NG 筛选，对实现优生优育和 CT/NG 传染相适应具有积极推动起到。」

里国人民大学妇儿医疗保健一个里心/WHO 妇儿医疗保健科学研究志愿携手一个里心 赵更加力副主任

英国卫生署 2003 年起就启动了全国性 CT 传染筛选，破例 25 岁一般而言性活跃许多人（15-24 岁）、险恶者、传染者的保持联都和者、**者每年给予一次筛选或在更加换性伴时验证；American疟疾与预防定时（CDC）也破例 25 岁一般而言性活跃成年人每年进行 CT/NG 传染筛选。不太可能一些科学研究发掘出，30 岁以上成年人 CT/NG 传染率高且呈上升趋势，建议将筛选年龄延长至 30 岁。

陈祥生都和主任介绍道：「作为疟疾分担最低的可治愈性传扬传染，CT/NG 传染相适应刻不容缓。美、英、澳等国都以在重点许多人里卓有成效常规筛选作为相适应的主要手段，从而有效发掘出原发性传染者，及时疗程传染及预防并发症的暴发。」

里国疟疾预防定时水痘定时 陈祥生都和主任

为探讨要务有效的 CT/NG 筛选与疗程模式，里国疟疾预防定时水痘定时于 2016 年在深圳市启动了 CT/NG 传染综合环境保护重点项目重大项目。

作为地方卫生行政部门主导的卫生与惠民重大项目，深圳市率先卓有成效了 CT/NG 的基线调查和筛选疗程策略的实施，并且引入「1+X」模式（即作为「1」的、孕检许多人和水痘就诊者是应扩及的筛选许多人；「X」都和各区根据自身情况下选择将其他门诊患者、社区高危许多人等扩及筛选对象）卓有成效综合环境保护。

所想深圳重点项目里取得的经验能对其它地区及全国的 CT/NG 综合环境保护提供借鉴，进而推动要务的 CT/NG 传染的有效控制。

优选 CT/NG 筛选方法有律条文 核酸验证助力精确诊疗

传统意义的 CT 验证以抗原抗体验证为主，NG 验证以培养法律条文为主，均存在敏感度低及采样敦促高等太低。

诊疗新技术的进步为 CT/NG 传染相适应造就了重要突破：核酸扩增试验性（NAATs）敏感度及免疫高，结果更加可靠，还可简化筛选的取样手段。过去，标本采集通过乳头拭子或腹腔拭子，标本质量至关重要，棉签意味著阻碍验证结果。

NAATs 对样品采集敦促较低，拭子、乳头拭子和高和脏的标本对验证依赖性与免疫阻碍较大（如平面图 2）。非侵入性验证方便快捷，不适感较少，更加容易被给予，同时减小了机会验证概率。

目前，国际上破例的 CT/NG 筛选标本类型为女性值得一提的是脏液，成年人值得一提的是自采样拭子；女性腹腔拭子，成年人首段脏、乳头拭子也可给予。

平面图 2：CT/NG 不同样品（成年人）验证结果分析 [2]

NAATs 是《American CDC 水痘环境保护须知（2015 旧版）》及《WHO 女性不育国际规范诊疗手册》等国内外须知破例的 CT/NG 筛选值得一提的是验证方法有律条文。里华医学会牙医学分会传染学组面世的《成年人有性道 CT 传染医治认同（2015 旧版）》指出，NAATs 是目前诊疗 CT 传染依赖性和免疫最低的方法有律条文；对成年人使用 NAATs 方法有律条文筛选 CT 传染时，经、脏液选材与经乳头选材依赖性相吻合、免疫无突出差异。最新面世的 WS 268-2019《梅毒诊疗规范》也将 NG 核酸验证列入实验室安全检查方法有律条文，脏液、腹腔或乳头分泌物均可作为核酸验证标本。

郭和平都和主任表示：「当前，许多实验室仍引入传统意义的 CT/NG 验证手段，NAATs 尚未普及，这大大阻碍了要务 CT/NG 传染相适应的效果。NAATs 不同靶基因序列的验证依赖性和免疫不一。cobas® CT/NG 验证引入 CT 双靶基因序列（遗传物质/OMP1）和 NG 靶基因序列 DR9， 对一氧化氮链式反应（PCR）依赖性高，可保证脏液样品验证结果的准确性，加上自动控制某种程度高的优点，是 CT/NG 传染筛选的期望验证方法有律条文。」

广州市小儿该医院副院长 郭和平都和主任

罗氏诊疗 cobas® CT/NG 验证引入 NAATs 定性验证同一标本里的 CT 和 NG 水平，并在每个样品里转到内标，监测验证全过程，混搭全自动操作和平台，在适当结果准确的同时显著提高验证效率，并同时获得里国国家药品监督管理局（NMPA）和American食品药品监督管理局（FDA）认证。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

编辑： 冯依璠